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男子腦內血管中竟然“煙霧繚繞”

2019年04月16日 10:13:23 來源: 合肥晚報

????提起煙霧病,很多人會想起這是抽煙引發的肺部疾病,其實它是一種腦血管病。日前,安醫大四附院神經外科成功實施了一例顳淺動脈、大腦中動脈搭橋術治療煙霧病,手術過程順利。

????王軍(化名)今年65歲,去年10月,他突然感覺頭痛欲裂,隨即意識不清,在當地醫院治療后,仍沒有好轉。近日,王軍來到安醫大四附院神經外科就診,入院后行腦動脈造影(DSA)檢查發現為典型的“煙霧病”。

????據介紹,煙霧病若不及時處理,約65%—82%的成年患者將多次發生腦缺血或腦出血,危及生命。患者家屬商量后要求手術治療。神經外科團隊為患者量身制訂了手術方案,決定為王軍實施顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術。

????一切就緒,手術開始,顯微鏡下分離出大腦中動脈,用1根比頭發絲還細的縫合線將1毫米直徑的右側顳淺動脈前支與大腦中動脈血管吻合,順利完成顳淺動脈與大腦中動脈分支直接搭橋術!

????“在患者顳淺動脈與顱內的血管之間重建一條血流通道,繞過堵塞的路段,恢復血液的暢行,快速改善腦部供血。”安醫大四附院神經外科主任江濤說,“現在我們等于給大腦重建了一條高速公路,繞過塌方的公路,連接兩頭。” 術后,患者頭暈、右側肢體乏力癥狀明顯緩解,說話口齒不清較前稍改善,目前已康復出院。

????“早發現、早診斷、早治療是關鍵,據統計,如不治療,發生腦梗塞或腦出血的成人煙霧病患者5年內再次卒中的風險高達85%,兒童煙霧病患者進展快速。”江濤提醒,煙霧病早期發現并進行手術治療的病人可改善顱內缺血情況,降低腦出血或腦梗塞的發病幾率,大多能夠恢復正常生活。如果突然出現頭暈頭昏、說話不清,或肢體一側乏力等癥狀要到醫院檢查。

????什么是“煙霧病”?

????煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征,并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”狀,因此稱為“煙霧病”。

????煙霧狀血管是擴張的穿通動脈,起著側支循環的代償作用。患者的臨床表現復雜多樣,包括認知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛,其中最常見的是腦缺血。

????煙霧病在東亞國家高發,且有一定的家族聚集性,遺傳因素可能參與發病,在女性多發,有兒童和青壯年2個高峰發病年齡,腦缺血和顱內出血是該病的兩種主要危害,總體上兒童和成年患者均以腦缺血為主,而顱內出血多見于成年患者。我省皖北地區是此病的高發區域。

????“煙霧病”如何治療?

????對于“煙霧病”,目前尚無確切有效的治療藥物,腦血管造影是確診此病的主要手段,顱內外血管重建手術是主要治療方法,可有效防治缺血性卒中。關于手術時機,因為“煙霧病”病程具有慢性、進展性特點,目前較為一致的觀點是一旦確診該病,應盡早手術,但應避開腦梗死或顱內出血的急性期,具體時間間隔存在較大爭議,應根據病變范圍和嚴重程度等做出決策,一般為1至3個月。(付艷?記者 楊賽君)

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[責任編輯: 鐘紅霞 ]
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